När barnet kan sitta stadigt utan stöd för huvudet är det dags att byta till en bakåtvänd bilbarnstol. Den monteras i fram- eller baksätet med hjälp av underförankringsband och bilbältet. Det finns också stolar som monteras direkt med ISOFIX, eller på en bas som sitter fast i bilens ISOFIX-fästen. Även stödben krävs vid fastsättning av de flesta bakåtvända bilbarnstolar, framför allt i baksätet. Barnet hålls på plats av det internbälte som hör till bilbarnstolen. Internbältet ska alltid sitta tätt mot barnets kropp. En tumregel är två fingrar mellan bältet och barnet. Internbältet ska gå rakt ut från axeln, eller strax ovanför axeln.
Om föraren är ensam vuxen i bilen är det oftast tryggast att ha barnet i framsätet. Framsätet kan också medge större benutrymme för barnet. För att använda passagerarsätet fram måste krockkudden vara satt ur funktion, vara avaktiverad. Krockkudden på passagerarplatsen kopplas ur genom nyckelavstängning om din bil har det, eller av en auktoriserad verkstad.
Barn ska åka bakåtvänt så länge som möjligt, helst upp till 4-5 års ålder. Forskning har visat att risken för att små barn dödas eller skadas svårt är fem gånger högre i framåtvända stolar än i bakåtvända. Barnets huvud är proportionellt större och tyngre vilket innebär att kroppens tyngdpunkt befinner sig högre upp. Det leder i sin tur till att huvudet utsätts för extra stora påfrestningar vid en häftig inbromsning eller kollision. Barn har därför större risk för att få nack- och skallskador än vad vuxna har. För den som åker framåtvänd blir belastningen på nacken mycket stor vid en frontalkollision. Huvudet kastas framåt med enorm kraft och det enda som håller tillbaka huvudet är nacken. En vuxens nacke klarar denna belastning relativt bra, men det gör inte nacken på ett litet barn. När barnet sitter i en bakåtvänd bilbarnstol belastas hela barnets rygg och huvud i stället för bara den mycket svagare nacken.
Den bakåtvända bilbarnstolen är urvuxen när barnets huvud sticker upp med en tredjedel ovanför kanten, ungefär i höjd med barnets ögon, eller när stolens rekommenderade vikt- eller längdgräns har passerats.